Léčba bývá dlouhá a náročná, ale když skončí, přichází další otázky. Jak se vyrovnat se změnou vzhledu? Je rekonstrukce prsu dobré řešení? A pokud ano, kdy je nejlepší čas ji podstoupit?
Tento článek vám pomůže zorientovat se v možnostech a najít odpovědi na nejčastější otázky.
Okamžitá nebo odložená rekonstrukce?
Rozhodnutí o rekonstrukci prsu nepadá ze dne na den. Možná už o ní přemýšlíte, ale váháte, jestli je lepší jít do toho hned, nebo raději počkat. Obojí má své výhody i nevýhody.
Okamžitá rekonstrukce
Jak už název napovídá, probíhá hned při odstranění prsu. Chirurg odstraní nádor a zároveň začne tvarovat nový prs.
Výhody tohoto řešení jsou:
- Jedna operace místo dvou. Ušetříte si další narkózu a rekonvalescenci.
- Psychická úleva. Ženy, které podstoupí okamžitou rekonstrukci, často říkají, že se necítí tak výrazně „ochuzené“ o část svého těla.
- Přirozenější výsledek. Při operaci se dá lépe zachovat přirozený tvar prsu.
Potenciální nevýhody:
- Ne vždy je to možné. Pokud vás čeká například ozařování, může se rekonstrukce zkomplikovat.
- Delší operace. Mastektomie s rekonstrukcí trvá déle než samotné odstranění prsu.
- Delší hojení. Rekonvalescence může být často náročnější než u samostatné mastektomie.
Odložená rekonstrukce
Druhá možnost je rekonstrukci odložit. To znamená, že nejprve proběhne léčba rakoviny, a až později se provede operace k obnovení tvaru prsu.
Výhody tohoto řešení:
- Je bezpečnější při plánovaném ozařování. Po radioterapii bývá tkáň citlivější a rekonstrukce z vlastních tkání bývá lepší volbou.
- Čas na promyšlení. Žena má dostatek prostoru zvážit možnosti a vybrat nejlepší řešení.
- Lepší celkové výsledky. Lékaři mohou přesněji naplánovat zákrok, když je léčba ukončena.
Nevýhody:
- Delší období bez prsu. Některým ženám může chybět pocit ženskosti a sebevědomí.
- Nutnost další operace. Odložená rekonstrukce znamená další zákrok, narkózu a zotavení.
- Možné ztuhnutí tkáně. Po ozařování se prsní tkáň může změnit, což může ovlivnit výsledek rekonstrukce.
Každá možnost má svá pro a proti. Konečné rozhodnutí závisí na zdravotním stavu, typu léčby i osobních preferencích.
Jak léčba ovlivňuje možnosti rekonstrukce?
Ne vždy lze rekonstrukci provést hned. Pokud jste podstoupila chemoterapii nebo ozařování, je potřeba počítat s delší dobou hojení a možností komplikací.
Chemoterapie a hojení
Chemoterapie oslabuje imunitní systém a zpomaluje hojení ran. Pokud jste ji podstoupila, je lepší s rekonstrukcí počkat několik měsíců, než se tělo vzpamatuje.
Důležité je také zvážit celkový stav kůže a podkoží. Některé ženy po chemoterapii trpí vyšší citlivostí kůže, což potenciálně ovlivňuje i rekonvalescenci po operaci.
Ozařování a rekonstrukce
Ozařování mění strukturu tkáně. Kůže může být méně pružná, tužší a náchylnější k infekcím. Proto se po radioterapii obvykle doporučuje rekonstrukce z vlastní tkáně místo implantátů.
Některé ženy podstoupí tzv. dvoufázovou rekonstrukci – nejdříve se do hrudníku vloží expander, který postupně natahuje tkáň, a až později se nahradí definitivním implantátem nebo vlastní tkání.
Jaké metody rekonstrukce existují?
Pokud se pro rekonstrukci rozhodnete, čeká vás další volba – jakou metodu zvolit?
Implantáty
Silikonové implantáty jsou častou volbou, hlavně pokud nebylo nutné ozařování.
Výhody:
- Rychlejší zákrok
- Kratší rekonvalescence
- Méně invazivní operace
Nevýhody:
- Riziko kapsulární kontraktury (ztvrdnutí implantátu)
- Možná nutnost výměny po několika letech
- Nevhodné pro ženy po ozařování
Rekonstrukce z vlastní tkáně
Při této metodě se využívá tkáň z jiných částí těla – nejčastěji z břicha, zad nebo stehen.
Výhody:
- Přirozenější vzhled a pocit
- Žádné riziko odmítnutí cizího materiálu
- Dlouhodobé řešení
Nevýhody:
- Delší operace a náročnější rekonvalescence
- Jizvy na dalších částech těla
- Potřeba dobrého cévního zásobení tkání
Nakonec existuje ještě třetí možnost, která kombinuje jak implantát, tak posuny vlastní tkáně. Více o problematice rekonstrukce prsu se můžete dozvědět v tomto rozhovoru.
Psychická stránka rekonvalescence
Rekonstrukce prsu se v řadě případů netýká pouze jejich fyzického vzhledu. Mnoho žen musí především projít psychickým přijetím změny.
Jak se připravit na změnu?
Přijmout nové tělo chce čas. Naštěstí si jde s vhodným psychickým nastavením celý proces značně usnadnit.
- Nechte si čas na rozhodnutí. Neexistuje žádná „povinnost“ podstoupit rekonstrukci.
- Mluvte o svých pocitech. Podpora partnera, přátel nebo terapeutů může pomoci.
- Zkuste epitézy. Pokud váháte s operací, můžete vyzkoušet prsní náhrady do podprsenky.
Co čekat po operaci?
Hojení trvá několik týdnů až měsíců. Prsa mohou být dočasně necitlivá, otoky a mírná bolestivost jsou běžné. Po rekonvalescenci se ale většina žen vrací k normálnímu životu.
Jak se rozhodnout správně?
Rozhodnutí o rekonstrukci není jednoduché. Pokud stále váháte, zkuste si odpovědět na tyto otázky:
- Jak moc mi chybí tvar prsu?
- Jsem ochotná podstoupit další operaci?
- Chci rychlejší rekonvalescenci, nebo přirozenější výsledek?
Ať už se rozhodnete jakkoliv, důležité je, aby šlo ryze o vaše osobní rozhodnutí, s nímž budete spokojena především vy.
Nebojte se ptát a udělat to, co je nejlepší pro vás
Rekonstrukce prsu je možnost, ne povinnost. Některé ženy se rozhodnou pro operaci hned, jiné ji odloží nebo se spokojí s epitézou. Každá cesta je správná, pokud se v ní cítíte dobře. Pokud si nejste jistá, nebojte se poradit s lékaři – rozhodnutí je na vás, ale nemusíte na něj být sama.
